La société de livraison de repas à domicile BON APPETIT veut concevoir un formulaire permettant à leurs clients potentiels de s'incrire en ligne.

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Identité du client Nom et prénom

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Votre commune

Adresse exacte (Quartier/Rue/Porte)

Tarif souhaité Moins de 500 f
Entre 500 f et 1000 f
Entre 1000 f et 1500 f
2000 f et plus
Indifférent

Période de livraison souhaitée Matin (petit déjeuner) Midi ( déjeuner) Aprés-midi (gouter) Soir (diner)

Autres précisions